Vos questions fréquentes

Voici les questions que les mères ayant vécu une césarienne nous posent le plus souvent :

Combien de temps avant de reprendre un bain ?

Trois semaines en général, et ce afin d'éviter les infections, et de laisser le col se refermer dans le cas de la césarienne en cours de travail. Bien sûr, les douches sont autorisées!

Combien de temps avant de reprendre les relations sexuelles ?

Trois semaines en général, afin d'éviter un mouvement brusque sur la cicatrice, et de laisser le col se refermer dans le cas de la césarienne en cours de travail .

Combien de temps durent les saignements ?

Les saignements sont identique que pour un accouchement normal. Les lochies (saignements post-accouchement) sont particulièrement importantes les premiers jours, et durent environ 3 semaines, éventuellement plus longtemps encore (parfois jusqu'à 2 mois en se tarissant petit à petit).

Combien de temps aurai-je mal à la cicatrice ?

En général, la douleur reste plus ou moins forte le premier mois, puis va en s'estompant au fil des semaines. Une sensation douloureuse peut subsister assez longtemps (plusieurs mois), surtout en cas de contact ou de choc.

La cicatrice sera-t-elle visible ?

En général, le chirurgien essaye d'inciser horizontalement, à un endroit où la future cicatrice sera dissimulée sous les poils pubiens, mais il est possible que ce ne soit pas le cas (urgence, peu de pilosité...) Dans le cas d'une césarienne itérative, il arrive parfois que le chirurgien ne voie pas l'ancienne cicatrice, et en fasse une nouvelle.

Quand la cicatrice deviendra-t-elle blanche ?

La cicatrice va passer du rouge au rose puis deviendra blanche. Après un an ou deux, on ne verra plus qu'un simple trait un peu plus clair.

Combien de temps dure l'insensibilité au niveau de la cicatrice ?

Vous ressentirez peut être une insensibilité de la peau autour de la cicatrice. C'est un phénomène transitoire : la zone va regagner petit à petit sa sensibilité. Cela peut parfois prendre jusqu'à un an pour retrouver l'intégralité de vos sensations, ou peut-être vous restera-t-il une petite zone définitivement insensible, due au fait que le gynécologue aura sectionné un nerf en pratiquant la césarienne. Si vous êtes inquiète, parlez-en avec votre médecin lors de la visite post-natale.

Ma cicatrice a un drôle d'aspect (rougeur, bourrelet...)

Attention si vous avez de la fièvre, que votre cicatrice est rouge et douloureuse, voire avec un écoulement de pus: il peut s'agir d'un abcès, à faire soigner par un médecin.
Il est possible que vous ayez, les premiers mois, un petit bourrelet autour de la cicatrice, la peau apparaît un peu gonflée autour d'une cicatrice rose et plate : ce bourrelet se résorbera de lui même.
Dans certains cas, la cicatrice ne devient pas plate et souple, mais au contraire, après quelques mois, s'épaissit et devient dure, avec des démangeaisons. Il s'agit d'une cicatrice hypertrophique ou dans le cas où cela s'étend aux tissus avoisinants, d'une cicatrice cheloïde. Certains types de peaux, notamment les peaux mates ou noires, sont plus sujettes à ce type de mauvaise cicatrisation. Dans le cas de la cicatrice simplement hypertrophique, le problème va se résoudre de lui-même, mais cela pourra prendre quelques mois voire quelques années pour obtenir une cicatrice parfaite. Dans le cas d'une cicatrice cheloïde, il existe des traitements : pansements compressifs, injections de corticoïdes, ou pansements à la silicone, que votre dermatologue pourra vous prescrire.

Est-il possible d'accoucher vaginalement pour mon prochain bébé ?

En-dehors d'indication absolue de césarienne (voir question suivante), l'AVAC (Accouchement Vaginal Après Césarienne) devrait être encouragé. En moyenne, 70% des femmes qui tentent l'AVAC accouchent effectivement par voie basse.
Voir notre page à propos de l'AVAC

Quelles sont les indications absolues de césarienne ?

C'est-à-dire les cas où la voie basse est formellement contre-indiquée, et la césarienne la seule voie de naissance possible :
* Procidence ou prolapsus du cordon : Chute du cordon ombilical dans le vagin, avant que la tête du foetus ne soit appliquée. C'est une urgence absolue, car lorsque la tête appuiera sur le cordon, la circulation sanguine du foetus sera interrompue. Il faut donc le faire naître immédiatement, en général par une césarienne. Cette complication est plus fréquente en cas de siège ou de présentation transverse, car la tête ne fait pas "bouchon" au cours de l'accouchement.
* Placenta praevia : Défaut de placement du placenta, lorqu'il se trouve sur le col lui-même. Le bébé ne peut alors passer par le col.
* Décollement placentaire ou Hématome rétro placentaire : Le placenta se décolle de la paroi de l'utérus, le foetus ne peut plus être oxygéné normalement, la mère souffre d'une hémorrragie massive. Dans les formes les plus sévères, il s'agit d'une complication grave de la grossesse, qui nécéssite de faire naître l'enfant immédiatement, le plus souvent par césarienne.
* Présentation du front : dans ce cas le bébé présente son plus large diamètre, il est quasi impossible pour lui de naître par voie basse.
* Présentation de l'épaule, ou présentation transverse : à moins que le foetus ne se mette en position longitudinale, la césarienne est pour lui la seule possibilité de naître.
* Arrêt cardiaque foetal : (fort rare) le bébé ne peut être sauvé que si une césarienne a lieu dans les minutes qui suivent cet arrêt.
Voir l'ouvrage de Michel Odent "Césariennes: questions, effets, enjeux" (Le Souffle d'Or)

Combien de césariennes peut-on avoir ?

Cela varie bien sûr d'une femme à l'autre, en fonction de la raison de ses césariennes, de son état de santé, de l'état de son utérus... Quelques femmes ont jusque 6 césariennes (voire plus!)
Certains gynécologues proposent systématiquement la ligature des trompes lors de la troisième ou quatrième césarienne, n'hésitez pas à demander toutes les informations sur la justification de cet acte.

Combien de temps entre deux grossesses ?

On conseille en général d'attendre au moins 1 an entre la naissance d'un enfant et la conception du suivant, cela afin de permettre à l'utérus de se reposer et de cicatriser. Cependant certaines femmes tombent enceintes avant le premier anniversaire de leur bébé sans que cela pose de souci majeur (il est même dans certains cas possible d'accoucher par voie basse).

Pourquoi est-ce que je me sens mal à propos de ma césarienne ?

Si certaines mères ont la chance de bien vivre leur césarienne, d'autres la vivent mal, et ce pour des raisons diverses: sentiment d'échec, d'incapacité, d'impuissance, d'exclusion, de frustration, de rencontre manquée, de déception, de culpabilité, de honte, dépression...
Il ne faut pas hésiter à se faire aider afin de parvenir à accepter cette naissance par césarienne et les conséquences qui en découlent.
Voir notre page sur le vécu psychologique

Comment parler de la césarienne à mon enfant ?

Le plus naturellement du monde... Si vous vous sentez à l'aise avec cela, et avec des mots adaptés à son âge bien sûr, n'hésitez pas à lui expliquer les raisons de la césarienne, son déroulement, et même vos sentiments avant, pendant et après l'opération (peur, soulagement, frustration, bonheur...) Il n'y a pas d'âge pour commencer, les bébés comprennent déjà bien plus qu'on ne le pense... Et les enfants aiment savoir d'où ils viennent, certains écoutent volontiers le récit de ce premier jour de leur vie... Et pourquoi pas, en faire un rituel lors de chaque anniversaire, date qui marque chaque année ce jour si particulier?
Tu es née de mon ventre de l'association Césarine et de Camille Carreau
Un support bibliographique: Graine de Bébé, de Thierry Lenain

Comment parler de la césarienne à mon entourage ?

Ce n'est pas toujours évident, d'autant plus lorsqu'on n'est pas soi-même à l'aise avec cette césarienne... Il faut parfois faire face à un manque de compréhension (une césarienne ne fait quand même pas si mal que ça!), à des idées toutes faites (au moins avec la césarienne le bébé a le crâne bien rond!) ou à des jugements (de quoi se plaint-on alors que bébé va bien?)
Ces personnes ne se rendent simplement pas compte de la portée de leurs mots ; et puis il est très difficile d'entendre, d'accepter la douleur de l'autre. Le mieux est de choisir vos interlocuteurs en fonction de l'échange que vous recherchez.

Mon mari ne comprend pas ma frustration ?

Certains pères peinent à comprendre le mal-être de leur femme, alors que "tout va bien maintenant". Ce n'est pas forcément évident pour eux, en tant qu'homme, de se mettre dans la peau d'une mère et de comprendre à quel point la naissance peut être un moment important dans la vie d'une femme. Ils peuvent être déstabilisés par cette souffrance qui leur semble démesurée. Le dialogue est important et permet de cheminer l'un vers l'autre.

Page mise à jour en février 2014.